在日趨完善的現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理模式中，越來越注重財務(wù)管理和財務(wù)運作的有效性，而設(shè)備采購又是醫(yī)院財務(wù)運營中的一個重要環(huán)節(jié)。KTPM新益為TPM咨詢公司結(jié)合目前招標(biāo)采購工作實際，淺析其中存在的問題及亟待完善的環(huán)節(jié)。

　　醫(yī)院TPM管理

　　一、設(shè)備采購的前期準(zhǔn)備不夠充分

　　醫(yī)院對重大和重要的設(shè)備采購，均要求組織開展相應(yīng)的調(diào)研和論證工作。調(diào)研論證工作一般是由主管設(shè)備的職能部門牽頭組織開展。設(shè)備采購中，相關(guān)職能部門也開展了前期的調(diào)研工作，但因主觀方面原因，一些招標(biāo)項目調(diào)研工作不細(xì)致，對投標(biāo)人的設(shè)備價格、品種、質(zhì)量以及相關(guān)的資質(zhì)、業(yè)績了解不清，論證不充分到位，因而不得不較多采用無標(biāo)底招標(biāo)；有的即使編制標(biāo)底，但因沒有建立價格信息庫，對招標(biāo)參考價值不大。

　　二、設(shè)備采購方式不夠規(guī)范

　　單一來源采購方式的審批審核歷來都是設(shè)備采購主管部門或領(lǐng)導(dǎo)比較頭疼和難以把握的問題。究竟什么樣的條件和標(biāo)準(zhǔn)能作為審核單一來源采購方式的依據(jù)？條件和標(biāo)準(zhǔn)是不是可以更明確、量化？《中華人民共和國政府采購法》第31條規(guī)定了適用單一來源采購方式采購的三種情形：

　　1、只能從唯一供應(yīng)商處采購的；

　　2、發(fā)生了不可預(yù)見的緊急情況不能從其他供應(yīng)商處采購的；

　　3、必須保證原有采購項目一致性或者服務(wù)配套的要求，需要繼續(xù)從原供應(yīng)商處添購，且添購資金總額不超過原合同采購金額10%的。

　　而現(xiàn)實中，設(shè)備采購科室申請單一來源采購的理由大致可以劃分為五類：緊急采購類、項目一致性或者服務(wù)配套類、特定條件類、項目特殊復(fù)雜類、經(jīng)公開招標(biāo)失敗轉(zhuǎn)單一來源采購方式類。

　　根據(jù)此類理由進(jìn)行單一來源設(shè)備物資采購?fù)鶗霈F(xiàn)下面的不良情形：

　　1、將“唯一供應(yīng)商”變味成本地區(qū)的唯一供應(yīng)商，本行業(yè)的唯一供應(yīng)商，或者以某種不合理條件限制后產(chǎn)生的供應(yīng)商來作為唯一供應(yīng)商。

　　2、將“不可預(yù)見的緊急情況不能從其他供應(yīng)商處采購的”情形，變味成明明有潛在的多個品牌可供選擇，但出于使用習(xí)慣或本身有主觀傾向性等原因，在沒有提前預(yù)防、沒有提前有所準(zhǔn)備的緊急情況發(fā)生時，以“急購”、“急需”、“馬上要用”為名，要求招標(biāo)采取 “單一來源采購”的方式；

　　3、將“必須保證原有采購項目一致性或者服務(wù)配套的要求，需要繼續(xù)從原供應(yīng)商處的添購”，變味成少數(shù)人說的“必須保證原有采購項目的一致性或者服務(wù)配套要求的添購”，且沒有充分聽取大家意見，也沒有向?qū)＜易稍?，而是事實上也是能采取替代式采購措施，?yīng)實實在在重新進(jìn)行的采購；不僅如此“添購資金總額不超過原合同采購金額百分之十”也變成了超過原合同采購金額的百分之十。

　　三、設(shè)備采購驗收制度執(zhí)行不到位

　　整個招標(biāo)流程，從前期調(diào)研、標(biāo)書論證到招標(biāo)采購、合同的審核和執(zhí)行，設(shè)備采購科室、相關(guān)職能處室、招標(biāo)采購部門和單位領(lǐng)導(dǎo)傾注了大量時間、精力和智力。大家全力以赴，希望能購置到“性價比”高的產(chǎn)品，但如果驗收入庫環(huán)節(jié)不到位，大家的努力仍然是“功虧一簣”。

　　設(shè)備采購相關(guān)驗收制度規(guī)定：

　　設(shè)備采購到場后，應(yīng)由設(shè)備處相應(yīng)工程師，科室設(shè)備使用人員和廠（商）家代表一起開箱清點、驗貨、安裝調(diào)試。實際操作中因受限于專業(yè)性較強(qiáng)，對技術(shù)要求不了解、使用科室有時業(yè)務(wù)較忙無暇參與驗收工作等因素，導(dǎo)致實際驗收者可能只是相關(guān)職能處室一個部門甚至有時是項目工程師一個人，單獨與供應(yīng)商完成驗收。使用科室見到職能處室、項目工程師驗收簽字了，也會“放心”的簽字確認(rèn)驗收結(jié)果。而一個職能部門與供應(yīng)商完成驗收工作，甚至是一個項目工程師單獨與供應(yīng)商驗收設(shè)備的驗收流程，有悖于“內(nèi)部控制規(guī)范—基本規(guī)范”中關(guān)于資產(chǎn)驗收制度的規(guī)定，也極大的增加了職務(wù)犯罪的風(fēng)險，極易給個人和單位造成損失。